鉴别诊断
鉴别诊断：
1.
尿崩症 又称垂体性
尿崩症，是垂体后叶分泌ADH缺乏，其发病原因不明。临床特征为烦渴、多饮、多尿(日尿量可达5～10L)、尿相对密度低(1.001～1.005)、尿渗透压低(50～200mmol/L)。临床上又分为特发性
尿崩症和继发性
尿崩症，后者是由于下丘脑垂体的肿瘤，脑部创伤、手术、炎症引起，当病变累及下丘脑口渴中枢而丧失口渴感时，往往因不能及时补充水分，而致严重
脱水，甚至死亡。当怀疑
尿崩症时应做禁饮加压素试验及血浆ADH测定以明确诊断，必要时应做头颅CT和X线检查以排除垂体肿瘤。
2.
肾性尿崩症 为遗传性疾病，临床表现与
尿崩症相似。患者多为男孩，出生后数月发病。此病注射加压素后尿量不减，尿比重亦不增加，血浆ADH浓度明显升高，可与垂体性
尿崩症相鉴别。
3.间质性肾炎及肾浓缩功能严重障碍 引起的病因众多，除肾盂肾炎外，药物(锂盐、地美环素等)、低钾、高钙、尿路梗阻、痛风等都可引起本病。表现
高钠血症，多尿，
脱水。根据病史，肾功能检查及血清电解质测定可鉴别诊断。
4.
糖尿病高渗性
昏迷 多见于老年患者，发病前有轻度
糖尿病甚至不知有
糖尿病，常因感染，应用利尿剂或糖皮质激素等诱发。临床表现除有
高钠血症、
脱水外主要为神经系统症状，如神志不清，嗜睡、偏瘫、失语、抽搐等，易与脑血管意外相混淆。本症应与渗透性利尿剂所致的
高钠血症鉴别。
5.特发性
高钠血症 病因不明，临床少见。其诊断标准为：①持续性
高钠血症；②无明显
脱水和口渴感；③禁饮时尿液变为高渗，说明机体仍有分泌ADH的能力；④肾小管对ADH仍有反应，应用加压素时可致水潴留。有人认为本病为ADH释放“阈值升高”征症候群。
此外，还应与原发性醛固酮症、皮质醇增多症等内分泌性疾患相鉴别。
治疗
治疗：
1.病因治疗 病因明确者应采取针对性的治疗，以制止水分继续丢失。
2.补充水分 能口服补充者，尽量口服补充；静脉补充常需低张液体。单纯性脱水者，可用5%
葡萄糖水，必要时加小量胰岛素；合并失盐者，可补3/4总补液量的5%
葡萄糖水和1/4的生理盐水；合并低血压者，宜先补充生理盐水，以改善组织灌注。血钠降低不宜过快以免发生脑水肿，通常血钠下降每小时不应快于2mmol/L，以在48h将血钠降到接近正常水平为宜。
